治疗糖尿病经验(常用药、常用方,附饮食注意)

广东新闻网 2019-10-04


21世纪的今天,糖尿病的病人越来越多。国医大师张志远先生给大家带来几首治疗糖尿病的经验,文末还有饮食注意(内分泌科的老师一来会诊,第一就是糖尿病病人饮食宣教哦,所以对于糖尿病病人“管住嘴,迈开腿”很重要呐)。

张志远教授认为“糖尿病属于消渴范畴,属三消证,即上消、中消、下消,以血糖升高、尿中排糖为主,易见诸膏粱厚味之人,常伴有吃多、喝多、尿多、体重下降,三多一少现象,能并发白内障、身上瘙痒、血栓性脉管炎,乃老年病之一”,消渴属肺燥名上消,消中属胃热名中消,肾消属肾虚名下消。病机为气、液两虚


肺主治节,为水之上源,燥热伤肺则津液失布,津液不能上承则口渴多饮,下行则小便频数量多。脾为后天之本,主运化,行津液,胃为水谷之海,主受纳腐熟水谷。积热伤及脾胃,胃火炽盛,脾阴不足则口渴多饮,多食善饥,胃火炽盛,耗伤阴液。积热伤脾,脾失健运,内生湿浊,郁而化热可致湿热中阻。肾主藏精,肾阴亏损,虚火内生,上灼心肺则烦渴多饮,中灼脾胃则胃热消谷,阴虚阳盛,燥热伤阴,出现气阴两伤。


其指出应从药物、饮食等方面调理治疗。


方药治疗


常用药物药物治疗


要从气、液两虚方面入手,重点补气益肾滋阴,投与黄芪、人参、生地黄、玄参、黄精、枸杞子、山萸肉,其次护阴驱热加牡丹皮、地骨皮,健脾加苍术,兼以利尿加泽泻,都有一定作用。


糖尿病口渴,临床投药,气液不足用人参、西洋参、太子参、台党参,补益脾肺、益气生津,津液亏乏用石斛、天花粉、玄参、麦冬、玉竹、生地黄滋阴生津,山萸肉、五味子收敛固脱。


经验方


益寿丸


基于《袖中方》,结合其中方药,根据临床实际辨证论治,创制一首验方,名“益寿丸”,其组成为黄芪100g,苍术50g,玄参50g,山药100g,玉竹100g,桑叶100g,黄精100g,枸杞子100g,茯苓30g,阿胶30g,佛手20g,山楂50g,金银花30g,黄连20g。水泛成丸,嘱病人每次10g,日3服,连用2~5个月,客观检查结果改善,症状明显减轻,效果良好。


、山药补脾益气,茯苓、苍术除湿益燥。脾喜燥而恶湿,苍术《神农本草经疏·卷六》:“其味甘浓,其性纯阳,为除风痹之上药,安脾胃之神品……湿去则脾胃之气旺”。


玄参、桑叶、玉竹消火益阴,玄参味苦咸,性寒,桑叶《本草经疏·卷十三》:“《本经》无气味。详其主治,应是味甘气寒性无毒。甘所以益血,寒所以凉血,甘寒相合,故下气而益阴。是以能主阴虚寒热”。


玉竹甘平,可补中益气,除烦渴。山药、黄精、枸杞子、阿胶健脾益肾,阿胶为血肉有情之品,润而不燥,佛手、山楂行气消滞,可防滋腻过甚,黄连,《医学启源·卷之下药类法象》:“泻心火,除脾胃中湿热,治烦燥恶心,郁热在中焦”。整方有补有泻,重在补气益阴,健脾益肾。


方中金银花30g,金银花《本草备要·草部》:“泻热解毒……疗风,养血止渴……甘寒入肺。散热解毒,清热即是解毒。补虚凡物甘者皆补”。《本经逢原·卷二·蔓草部》:“金银花芳香而甘,入脾通肺”。糖尿病上消为肺燥,金银花清肺散热,肺气得以肃降,中焦可滋脾阴、清虚热。


六两汤


禅者圣来和尚经验,对高血糖或兼小便排糖之糖尿病,只开六味药,玄参30g,山药30g,苍术30g,黄精30g,黄芪30g,桑叶30g。水煎分3次服,每日1剂,称六两汤。亦可碾末水泛成丸,每次10g,日3服,30天为一疗程,功效良好。


上两方中,均出现了黄芪、玄参、黄精、山药、桑叶、苍术六味药。尤其推崇山药和黄精,在三方中用量较大,曾指出,“山药气味甘平,原名薯蓣,乃药食两用品。能健脾、润肺、养肾,补中益气。治倦怠乏力、肺虚咳嗽、消渴、遗精、大便溏泻,为降血糖疗糖尿病的要药。


黄精属野生植物,道家常采集蒸熟食之,尊为养生上品。因能降血糖、血脂,预防糖尿病、中风,使人健康长寿,有仙药之称。补气滋肾,可养脑益髓延缓动脉硬化,抗早衰与老年痴呆。同何首乌相比,其消血脂作用较逊,但降血糖的作用却超出甚多,为何首乌所不及”。


山药温平,补脾肺肾三脏,山药色白,上可入肺,味甘入脾,可补益脾胃,液浓补肾,且肺为肾之母,肺金滋养肾水。黄精,《景岳全书·卷之四十八大集·本草正》:“一名救穷草。味甘微辛,性温。能补中益气,安五脏,疗五劳七伤,助筋骨,益脾胃,润心肺,填精髓,耐寒暑,下三虫,久服延年不饥,发白更黑,齿落更生”。


黄精同样可补肺、脾、肾,兼顾上、中、下三焦,从这两味药的用法用量也可看出,张志远先生治疗糖尿病,上中下三焦均顾,重在补脾益气,滋阴补肾。


减肥方


应当控制体重超标,并拟二首减肥方,其一由生首乌、虎杖、绞股兰、泽泻合成,剂量根据病况而定。不仅能减脂肪利水,还可降低血脂、血糖、血粘稠度。常服无不良反应,连用2~4个月,远期疗效较好。


其二为瘦身丹:何首乌1000g,泽泻400g;碾末,水泛成丸。日3次,每次10g,连续1个月,效果十分良好,可恢复正常。尚有降血糖,消除脂肪瘤、脂肪肝的作用,也是减肥药。过食肥甘厚味,易痰湿内阻,泛溢肌肤则形体肥胖,两首方中都有何首乌和泽泻,何首乌补益肝肾、调和气血,泽泻甘寒,渗泻止渴,补泻结合,利水消肿,又能滋补肾源,而不伤阴。


饮食习惯


糖尿病和生活习惯相关,如患者懒于活动或有嗜睡习惯,每日喝绿茶3杯。《遵生八笺·饮馔服食笺》中引彭鹤林曰:“夫脾为脏,胃为腑,脾胃二气,互相表里。胃为水谷之海,主受水谷,脾为中央,磨而消之,化为血气,以滋养一身,灌溉五脏。故修生之士,不可以不美其饮食”。而美其饮食,非指膏粱厚味,而是烹饪得当,饮食与身体相宜。


在糖尿病日常食物保健方面,先生提倡不沾糖、忌吃甜食、糖果、巧克力,限制盐类的摄入量,低脂饮食,忌吃肥肉,高营养物,少食鱿鱼、蛤肉类。


《素问·奇病论》中:“此肥美之所发也,此人必数食甘美而多肥也,肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴。”糖尿病病人大都长期过食肥甘厚味,辛辣香燥,损伤脾胃,致脾胃运化失职,积热内蕴,化燥伤津,消谷耗液,发为消渴。故应低盐低脂饮食,调整饮食结构。


谷物类降血糖


谷物类,应吃豆制品如绿豆、小米粥及荞麦。荞麦,甘温,可开胃宽肠,还有丰富的膳食纤维,所含微量元素也比一般谷物丰富,可以增强糖尿病病人的饱腹感,也有较为丰富的营养。


绿豆,《食疗本草·卷下》“平,补益,和五脏,安精神,行十二经脉……又,研汁煮饮服之,治消渴”。绿豆甘凉,含有丰富的低聚糖,比较难吸收,能量值低,适合糖尿病病人及肥胖者食用。


蔬果类


蔬果类应吃山药、胡桃、苦瓜、南瓜,海带。苦瓜《随息居饮食谱·蔬食类》“青则苦寒……熟则色赤,味甘性平,养血滋肝,润脾补肾”。南瓜、胡桃皆为甘温之品,可补中益气、润肺益肾。


山药《随息居饮食谱·谷食类》“甘平。煎食补脾肾,调二便,强筋骨,丰肌体,辟雾露,清虚热。既可充粮,亦堪入馔”。


海带《随息居饮食谱·蔬食类》“咸甘凉,软坚散结,行水化湿”。


提倡所食之物,多为性平、甘温、甘凉之品,种类较为丰富,甘温益气,可健脾,胃中火热,阴气已虚,虚热不能大攻,会愈伤脾胃,所以故以甘凉之品养胃气,以滋阴。


结合民间经验


张先生指出,民间用药,于糖尿病外观表现方面,除吃、喝、尿多,消瘦一少,还抓住口干舌燥、耳屎增加、外阴瘙痒、耷拉眼皮、腰臀比例转大为五见的诊断。此病每日可食山药500g,黄精100g,对改善上述症状很有帮助。

中医诊治的灵魂和奥秘

一、   中医的优势与特色


1、整体观念:


整体观念是关于事物和现象的完整性、统一性和关联性的认识。中医学把人体内脏和体表各部的组织、器官看成是一个有机的整体,同时认为四时气候、地土方宜、周围环境等因素对人体的生理病理有不同程度的影响,既强调人体内部的统一性,又重视机体与外界环境的统一性,这就是中医整体观念的主要内容。


中医和西医的区别是什么?中医是看人,西医是看病,中医是看有病的人,西医是看人的病。比如感冒:老年、小孩、男人、女人、经期、非经期治疗手段不一样。咽喉发炎,和长期的咽炎不一样,刚发炎,正气盛,邪毒盛;常发炎,长久不好,正气虚;老年人发炎,气不足用补药,所以要用整体观念。再如:头痛,你要问是什么性质的头痛?生气后头痛,肝气郁结;劳累和熬夜后头痛,肾气不足;有的经期头痛,气血虚;有的吃肉饮食过后头痛,痰湿重;你看很简单的一个东西,你要问清楚。所以有些是必须要问的,有些可能是一带而过。西医看病,就是说你得了糖尿病,你得了高血压病,所以它病是一样的,治疗方案是一样的,中医绝对不一样,它要看得病的人。


瘦子得了病,从和胃上治疗;胖子生病从健脾给你调;爱吃肉爱喝酒的人得了糖尿病,从利湿上调;有人老口渴,消渴,把这个消渴消除了,糖尿病也好了。所以就是说针对病人的时候,一个是病要看,另外看他病由什么而生,这样的话,你给他用药的时候,你给他调脾胃,他可能就好,你咳嗽呢,你可能调肾他也好,所以这个整体很重要。中医的东西也许涉及到性格,我刚才说在哪种情况下头痛的性质大,要弄清那种性质的头痛很重要。一患者到协和医院就诊看头痛,协和医院给开天麻丸,养血止痛片,并嘱其不是痛的厉害不要吃止痛药,不辨证不对症效果不好。


2、恒动观念:


运动是物质的存在形式及其固有属性。世界上的各种现象都是物质运动的表现形式。运动是绝对的、永恒的,静止则是相对的、暂时的和局部的。简单说人是变化的病也是变化的。如感冒在春季、夏季、暑季,秋季、冬季、还是产后小儿是不一样的。刚感冒时的症状吃两服药后变化也是不一样的,所以治感冒开的药不要太长,尤其是小儿一两付就变化,大人最多开两三付。感冒尤其高烧,患扁桃体炎、支气管炎、肺炎,一般的发烧三副汤药可退烧,有合并症时一般5天也可退,所以中医治疗感冒只要对症比西医快得多。这是恒动病情和机体都有变化,所以方子不能死守,但有些慢性病方子可以开的长一些,如高血压病、高血脂症。


3、开放观:


学中医的人要接受各类的思想和多种多样的知识,要接受现代的医学知识,对各种化验检查要能看懂,提高自己的视诊范围。现在医学提出一个观念叫亚健康。什么叫亚健康?亚健康就是不健康,就是病人。治疗亚健康就是运用中医的治未病思想,做到未病先防,即病防变,病后防复。现在预防心血管病,长期服用阿斯匹林,有的病人吃出胃溃疡十二指肠溃疡,所以给病人治疗时一定要中和,防治药物给人带来的不良反应,防止药物的不良反应给人致病,临床看到很多因服药不当而造成的种种反应。


4、综合观:


就是运用各种治疗手段,综合治疗,提高临床疗效。如有的人服汤药呕吐,可以采用少量多次的服法,也可运用针灸、按摩、足疗等综合治疗提高疗效。学习中医的人要开放脑筋,吸收外界的精华和长处,来提高自己的水平。


二、中医临证的指导思想


1、中西医要链接


在临床时中医和西医一定要链接,要接轨。如中医的胸痹,病人听不懂,就可以直接叫心肌缺血或叫冠心病,可以运用现代医学名称;再如尿频、尿急、尿痛,西医叫泌尿道感染就不要用中医的淋证了,所以要用西医的病名解释中医的病症。


2、传统和现代要链接


如传统的诊脉,可以大致看出哪个脏腑有问题,有火有热分得开来,虚证和实证能分得开。但要看血色素是多少,血压多高,骨髓象怎样,所以要和现代医学结合起来。