他46岁,2年内心脏血管完全堵塞,医生提醒:这个行为必须注意!

同顺号 2019-05-14

春节前门诊,有位46岁的病人小王因为反复胸闷胸痛来看病,一问才知道,小王2年前就因为胸闷住才院,检查发现有冠心病、高血压、高脂血症,其中一条血管堵了65%,出院后老老实实地吃了一段时间的阿司匹林和阿托伐他汀等药物,胸闷很快缓解。

本文为“心路星尘”原创

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过了几个月,由于没有再出现胸闷,小王又听周边的人都说吃了他汀会“败肾”,会对肾功能有影响,还有很多其他的副作用,担心不已的小王于是就把他汀给停掉了,阿司匹林也是一周吃1次,量了血压高就吃降压药,血压降下来就停药。

收住院一查冠脉造影发现,小王原来狭窄的左前降支堵了95%,其他血管也狭窄50~60%,于是植入了一个支架,症状很快缓解。小王后悔不已,早知如此,何必当初!

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这种情况其实并不少见,很多病人都是因为担心药物的副作用而擅自停药或者减量。小王有高血压、高血脂病,2年前冠脉造影就发现血管狭窄达到65%,又有胸闷的症状,这是服用阿司匹林和他汀类药物的绝对适应症。

而小王却没有规则服用降压药、阿司匹林、他汀治疗,以至高血压、高脂血症等等危险因素没有得到控制,结果短短2年的时间,血管狭窄就发展到了95%,反复胸痛,病情的恶化,不得不植入支架。

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很多人都认为服用他汀类药物会“败肾”(民间说法),会影响肾功能,所以不愿服药。有一些既往有高血压或者糖尿病却没有规则治疗,导致肾功能已经有一定损伤的患者更是如此。谈药色变,而对疾病本身导致的损伤却视而不见。#辟谣##清风计划#

其实,这是不必要的。

目前认为,虽然不同的他汀品种的代谢途径各有不同,对肾功能的影响也略有不同,但是目前公认的是,他汀对于轻、中度慢性肾脏病的患者没有影响,而且还能减少死亡率和心血管事件的发生率,因此慢性肾病并不妨碍他汀类药物的使用。

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但是如果患者肾功能已经损害比较明显了,那么,我们在临床上还是应该根据患者的肾功能水平来选择不同种类的他汀,毕竟不同的他汀还是有一定的差别的。

其中阿托伐他汀、普伐他汀在肾功能不全时不需要调整剂量,瑞舒伐他汀在GFR<30ml/min时,建议减量使用。

江湖上关于他汀无用的传说还有很多,说他汀会导致衰老,说他汀的作用还不如鱼油……

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不管他们这么说的目的是什么,根据国内以及国外大规模的临床试验和研究,他汀类药物对有适应症的心脑血管疾病患者是有益的。#真相来了#

对于患有冠心病、心肌梗死、支架或搭桥术后、心绞痛、脑梗塞、外周动脉狭窄等高危患者均应长期坚持服用他汀,这是毫无争议的。对于大于40岁合并糖尿病、高血压伴多个危险因素的患者,同样需要配合血脂的高低来决定用药。

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他汀治疗后,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C )每降低1mmol/L,主要心血管事件相对危险可以减少20%,全因死亡率则可以降低10%

当然他汀类药物也有副作用,比如我以前专门说过的:要注意肝脏的安全性、肾脏的安全性,对血糖的影响等等。具体可以参考以下链接↓吃他汀后脚痛难忍,真相却出乎意料!服用他汀有哪些注意事项?

他汀临床上用了几十年,总体来说还是安全的。建议在医生的指导下进行治疗,定期检测。

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总而言之,对于疾病,规范的药物治疗是很有必要的,切勿道听途说,结果最后伤害的是自己。只要掌握好药物的适应症和禁忌症,合理规避副作用,根据具体的病情进行治疗,很多疾病都是可以得到良好控制的!#健康过大年#

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